经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血

目的观察经侧裂—脑岛入路超早期显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果。方法2002年1月2005年8月,37例高血压壳核区脑出血患者,均在发病7h内（超早期）施行经侧裂—脑岛入路显微手术清除壳核区血肿,合并脑室内血肿者辅以脑室外引流术。其中小骨窗手术12例,骨瓣开颅25例。术后复查头颅CT了解血肿清除情况,统计生存率,并以日常生活活动（ADL）分级随访评价患者神经功能恢复状况。结果术后24～28h头颅CT示:32例患者血肿清除>90%,5例患者血肿清除<70%。随访6～12月,37例中生存35例,死亡2例。生存的35例患者中,恢复良好（ADL1～2级）26例（70.3%）,中残（ADL3级）4例（10.8%）,重残（ADL4级）4例（10.8%）,植物生存1例（2.7%）。结论经侧裂—脑岛入路显微手术确切保护脑血管及脑组织减少神经功能缺失,是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法。