急腹症全身炎症反应综合征阶段细胞因子及炎症介质的变化特点

目的 :探讨急腹症全身炎症反应综合征 (SIRS)阶段细胞因子及炎症介质的变化特点。方法 :动态检测 43例 SIRS患者血白介素 6 (IL 6 )、肿瘤坏死因子 α(TNFα)、内毒素、一氧化氮 (NO)及脂质过氧化物(L PO)。结果 :患者血浆 IL 6、TNFα和内毒素于入院时及入院第 3和 7日增高 (P均 <0 .0 1) ;IL 6和TNFα于入院时达峰值 ,以后逐渐下降 ,第 3和 7日 IL 6明显降低 ;入院 3日内毒素持续于高水平 ,第 7和14日明显下降 ;血清 L PO 于入院时、第 3和 7日增高 (P均 <0 .0 1) ;NO于入院时和第 3日增高(P均 <0 .0 5 ) ;NO及 L PO持续于较高水平。入院时 TNFα与体温、第 3日 IL 6与 L PO及 TNFα与 NO均呈正相关 (r1 =0 .740 ,P=0 .0 0 2 ;r2 =0 .5 19,P =0 .0 39;r3=0 .5 90 ,P =0 .0 43)。结论 :急腹症多见感染性SIRS;SIRS时 IL 6、TNFα、NO、L PO、内毒素增多。血浆 IL 6含量高于 2 5 0 ng/ L可诊断为 SIRS,敏感性和特异性各为 95 %和 10 0 % ;IL 6高于 30 0 ng/ L 约 1周提示发展为多脏器功能障碍综合征 (MODS)