太极拳对早期膝骨关节炎患者步态影响的研究

目的:观察太极拳对早期膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者步态的影响,并探讨其作用机理。方法:将68例早期KOA患者随机分为2组,每组34例,分别进行太极拳锻炼（太极拳锻炼组）和仰卧位下肢模拟骑自行车锻炼（自行车锻炼组）,共锻炼12周。治疗前后采用三维步态捕捉分析系统采集患者的步长、步速及髋、膝关节内收力矩峰值。结果:至研究结束时,太极拳锻炼组1例脱落、自行车锻炼组2例脱落,均未说明原因不再来院治疗。治疗前2组患者的步长、步速比较,组间差异均无统计学意义（t=0. 706,P=0. 482; t=-0. 584,P=0. 561）;治疗结束后2组患者的步长、步速均增加[（0. 50±0. 06） m,（0. 58±0. 03） m,t=-9. 900,P=0. 000;（0. 49±0. 05） m,（0. 52±0. 04） m,t=-6. 316,P=0. 000;（0. 94±0. 04） m·s-1,（1. 04±0. 06） m·s-1,t=-8. 810,P=0. 000;（0. 94±0. 05） m·s-1,（0. 99±0. 04） m·s-1,t=-9. 259,P=0. 000],太极拳锻炼组的步长、步速均大于自行车锻炼组（t=7. 399,P=0. 000; t=3. 774,P=0. 000）。治疗前2组患者的髋关节内收力矩峰值比较,差异无统计学意义（t=-0. 169,P=0. 867）;治疗结束后太极拳锻炼组的髋关节内收力矩峰值增大[（0. 60±0. 10） Nm,（0. 66±0. 08） Nm,t=-6. 124,P=0. 000],自行车锻炼组的髋关节内收力矩峰值与治疗前比较差异无统计学意义[（0. 60±0. 10） Nm,（0. 61±0. 10） Nm,t=-1. 359,P=0. 184];治疗结束后太极拳锻炼组的髋关节内收力矩峰值大于自行车锻炼组（t=2. 429,P=0. 018）。治疗前2组患者的膝关节内收力矩峰值比较,差异无统计学意义（t=0. 422,P=0. 674）;治疗结束后太极拳锻炼组的膝关节内收力矩峰值减小[（0. 28±0. 09） Nm,（0. 27±0. 08） Nm,t=2. 547,P=0. 016],自行车锻炼组的膝关节内收力矩峰值与治疗前比较差异无统计学意义[（0. 27±0. 09） Nm,（0. 27±0. 08） Nm,t=-0. 258,P=0. 798];治疗结束后2组患者膝关节内收力矩峰值比较,差异无统计学意义（t=-0. 261,P=0. 795）。结论:太极拳锻炼和仰卧位下肢模拟骑自行车锻炼均能增加早期KOA患者的步长和步速,但太极拳锻炼的效果更好,其作用机制可能是通过锻炼增大髋关节内收力矩或限制其减小,降低膝关节内收力矩或限制其增大。