T淋巴细胞亚群预测卒中相关性感染:前瞻性病例系列研究

目的探讨急性缺血性卒中患者T细胞亚群预测卒中相关性感染（stroke-associated infection,SAI）的价值。方法连续入组发病36 h内的急性缺血性卒中患者,入院次日清晨采集外周静脉血,应用流式细胞仪进行T细胞亚群检测。根据住院2周内是否发生感染,将患者分为感染组和非感染组。收集缺血性卒中的危险因素资料,分析SAI与相关危险因素的关系。结果共纳入55例急性缺血性卒中患者,其中感染组28例,非感染组27例。感染组CD3+T细胞百分比[（63.42±8.84）%对（69.55±10.05）%;P=0.022]、CD4+T细胞百分比[（35.34±7.10）%对（40.46±7.24）%;P=0.014)和CD4+/CD8+比值（1.23±0.38对1.55±0.56;P=0.023）均显著低于非感染组。多变量logistic回归分析显示,NIHSS评分较高（优势比1.295,95%可信区间1.084～1.547;P=0.004）和CD4+T细胞百分比降低（优势比0.874,95%可信区间0.784～0.974;P=0.015）是SAI的独立预测因素。CD4+T细胞百分比<70.35%对SAI的发生具有最佳的预测价值,敏感性为77.8%,特异性为92.3%。结论急性缺血性卒中发病后辅助性T细胞比例下降可增高SAI的易感性,T细胞亚群检测可在一定程度上预测SAI。