无创正压通气支持治疗中发生低氧血症的原因及对策附视频

目的探讨无创正压通气(NPPV)支持治疗过程中发生低氧血症的原因及其解决方法。方法采用回顾性分析、病例自身对照的研究方法,根据入组和排除标准,选出应用BiPAP-S或BiPAP-ST模式进行NPPV治疗的患者共228例,其中61例在应用NPPV时发生了109例次不同程度的血氧饱和度(SpO2)减低事件。我们从患者应用无创通气的病因、无创通气模式的选择、通气参数的设置等方面,比较患者在无创通气支持治疗过程中发生低氧血症的原因及解决方法。结果在228例接受NPPV治疗的患者中,有61例发生了不同程度的SpO2减低,发生率为26.8%。其中51例(83.6%)通过呼吸机参数调节、心理辅导、更换面罩等方法纠正了低氧血症;另10例(16.4%)患者通过各种方法都无法纠正低血氧,最终放弃NPPV而选择其他治疗方式,其病因排列依次为肺间质病变、COPD急性呼衰、急性左心衰等。结论作为通气支持的手段之一,NPPV治疗是否有效,最终取决于患者病理解剖学特征和病理生理学状态。患者自身的不耐受、不恰当的通气模式和参数设定都可能会加重病情。