预防性抗生素治疗对急性缺血性卒中病人肺炎发病率的影响

目的前瞻性研究预防性抗生素治疗对急性缺血脑性卒中病人卒中相关性肺炎（SAP）发病率的影响。方法以我院收治的73例急性缺血性脑卒中病人为对象,于卒中后36h内随机给予预防性头孢曲松（1.0g每日1次）治疗（n=35）或安慰剂治疗（n=38）连续5d,比较两组SAP发病率的差异,比较两组外周血C反应蛋白（CRP）、CD4+T细胞及IL-10水平的差异,探讨预防性头孢曲松治疗影响SAP发病率的可能机制。结果卒中后7d和14d,头孢曲松组SAP发病率显著低于安慰剂组（P<0.05）,3d和7dCRP水平亦显著低于安慰剂组（P<0.05）。两组CD4+T细胞水平及IL-10水平无统计学意义（P>0.05）,但卒中后3d头孢曲松组SAP亚组IL-10水平显著高于未感染组（P<0.05）。结论预防性抗生素治疗可以降低急性缺血性脑卒中病人SAP的发病率,可能对远期预后有益,IL-10水平升高可能提示预防性抗生素治疗无效。