肺癌合并静脉血栓栓塞症89例临床分析

目的:本研究旨在探讨肺癌合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者的临床相关因素,为肺癌合并VTE的预防及治疗提供依据。方法:对2008年7月-2010年6月收治的经细胞学或病理学确诊的2053例肺癌病例进行回顾性分析。采用螺旋CT、肺动脉造影及彩色多普勒超声检查明确VTE诊断。将年龄、性别、病理类型、肺癌分期、手术、体质量指数、基础疾病、治疗前血小板计数、D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子作为临床相关因素。结果:2053例肺癌患者中,89例(4.34%)患者合并VTE。腺癌患者的VTE发生率为5.65%(58/1027),非腺癌患者为3.02%(31/1026),差异有统计学意义(P=0.003);Ⅰ～ⅢA期患者的VTE发生率为1.48%(10/677),ⅢB～Ⅳ期患者的VTE发生率为5.74%(79/1376),差异有统计学意义(P<0.001);Ⅰ～ⅢA期接受手术治疗患者的VTE发生率为1.55%(10/645),未行手术治疗患者的VTE发生率为0%(0/32),差异有统计学意义(P=0.044);无基础疾病患者的VTE发生率为2.70%(33/1221),伴随基础疾病患者的VTE发生率为6.73%(56/832),差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,血小板计数、D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子水平正常者的VTE发生率分别为3.72%、0.31%、2.44%和3.27%,而水平升高者的VTE发生率分别为6.26%、19.91%、10.26%和7.74%,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,腺癌、手术、基础疾病以及D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子水平升高是肺癌患者发生VTE的相关临床因素(P<0.05)。结论:肺癌合并VTE患者中,腺癌是最常见的病理类型。手术、基础疾病以及D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子水平升高是肺癌患者发生VTE的危险因素。