胫骨平台后柱骨折的手术治疗

目的介绍胫骨平台后柱骨折的骨折类型、手术方法及临床疗效,讨论三柱理论在决定后侧平台骨折治疗方案中的作用。方法2005年2月至2006年8月间,共收治涉及胫骨平台后柱骨折患者36例,均采用支撑钢板内固定。单纯后侧入路20例,其中男13例,女7例;年龄29～52岁(平均38.5岁)。前后联合入路16例,其中男11例,女5例;年龄27～49岁(平均37.3岁)。结果经12～15个月(平均14.5个月)随访,36例全部愈合。平均X线愈合时间为15.7周(11～16周),完全负重时间平均为17.6周(13～21周)。术后1年膝关节HSS评分68～92分,平均83.4分。1例患者术中内侧腓肠肌膝下内侧血管损伤,术后1例出现切口裂开,1例发生切口皮缘部分坏死,均经保守治疗痊愈。3例术后出现小腿内下方感觉麻木,无螺钉松动、断裂及内固定失效等其他并发症发生。所有病例术后即刻、术后12个月胫骨平台内翻角(TPA)及内、外侧胫骨平台后倾角(PA)度数的F和P值分别为1.186, 0.169;4.923,0.536;1.931,0.212,差异均无统计学意义。结论通过胫骨平台CT水平面三柱结构决定骨折类型后,单纯后侧或前后联合入路支撑钢板固定是治疗胫骨平台后柱骨折的一种有效方法。