新生儿重症监护室感染病原菌监测及耐药性分析

目的对新生儿重症监护病房患儿感染的病原菌种类监测及耐药状况进行调查,指导新生儿重症监护病房临床合理应用抗菌药物。方法对2010年9月至2012年10月新生儿重症监护病房收住患儿的血液、痰液、气管导管、中心静脉置管、脑脊液等进行细菌培养+药敏检测的结果回顾性分析。结果共检测1614份标本,分离出菌株172例,阳性检出率10.66%。革兰阳性球菌78例,其中凝固酶阴性葡萄球菌60例,屎肠球菌6例;革兰阴性杆菌72例,其中大肠埃希菌25例,肺炎克雷伯菌14例。革兰阳性杆菌1例。真菌21例,其中白假丝酵母菌11例,光滑假丝酵母菌5例。非发酵革兰阴性杆菌23例,其中嗜麦芽窄食单胞菌11例,鲍氏不动杆菌7例。检出的病原菌来自血液71例,痰液50例,气管导管23例,中心静脉置管8例。凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、大环内酯类、β-内酰胺类具多重耐药性,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁100%敏感;革兰阴性杆菌对第三、四代头孢菌素、氨曲南、广谱青霉素类及结构相似的β-内酰胺类药物耐药率大于40%,对碳青霉烯类仍敏感;非发酵革兰阴性菌呈多重耐药性,对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率大于80%;检出的真菌对氟康唑100%敏感。结论耐甲氧苯青霉素凝固酶阴性葡萄球菌及产超广谱β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌为我院新生儿重症监护病房的主要病原菌,并呈多重耐药现象。真菌感染以白色假丝酵母菌为主,临床拟诊为深部真菌感染的患儿可根据经验选用氟康唑。