透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效及其影响因素分析

目的探讨关节内注射透明质酸钠(HA)治疗膝骨关节炎(OA)的疗效及其影响因素。方法将2014年3月至2015年3月在上海中医药大学附属曙光医院骨关节科门诊就诊的膝OA患者作为研究队列,纳入标准:按美国风湿病学会OA诊断标准诊断的原发性膝OA患者;年龄在40～75岁;按疗程完成关节内注射HA治疗;随访时间3个月以上。排除标准:继发性膝OA和无法联系到的患者。回顾性分析该队列的临床资料,包括一般人口学特征、膝关节的肿胀分级、X线的Kellgren&Lawrence分级(K-L分级)、胫股角,采用患者自身主观综合评价有效、无效作为评价指标,衡量治疗后3个月的疗效。分析患者的性别、年龄、身体质量指数(BMI)、居住状况、关节肿胀分级、累及关节间隙、K-L分级及胫股角对治疗疗效的影响。年龄、BMI、胫股角等计量资料采用两独立样本t检验;性别、居住状况、累及关节间隙、肿胀分级、K-L分级等计数资料采用2检验。分析影响疗效的可能因素,并计算影响因素的相对危险度。结果共303例(348膝)纳入研究,有效240膝,总有效率69.0%。X线K-L分级≥3级、累及胫股关节间隙、存在关节积液≥Ⅱ级的患者关节内注射HA后的有效率分别为58.7%、62.1%、52.5%,与对应的其他患者的有效率相比存在统计学差异(P<0.05);相对危险度分别为1.552、1.795、1.644。结论关节内注射HA治疗膝OA时,对于累及胫股关节的中重度膝OA、存在Ⅱ度以上关节积液、骨挫伤患者,应慎重选择。