慢性阻塞性肺疾病患者社区管理一年效果评价

被引：8

作者：

李凡 ^{[1
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徐迅 ^{[1
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张学民 ^{[1
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蔡映云 ^{[2
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朱王汇 ^{[1
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傅欢英 ^{[3
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沈朝英 ^{[3
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陆元英 ^{[3
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庄棋军 ^{[4
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殷建峰 ^{[4
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李苏华 ^{[1
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殷为文 ^{[1
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周美华 ^{[1
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陈小丽 ^{[1
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机构：

[1] 上海交通大学附属第一人民医院松江分院

[2] 复旦大学附属中山医院呼吸病研究所

[3] 上海市小昆山社区卫生服务中心

[4] 上海市新浜社区卫生服务中心

来源：

中华全科医师杂志 | 2011年 / 03期

关键词：

肺疾病,慢性阻塞性; 社区卫生中心; 疾病管理;

D O I：

暂无

中图分类号：

R563.9 [其他];

学科分类号：

100201 [内科学];

摘要：

目的评价社区卫生服务中心管理慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的效果。方法采用准实验设计方法,以上海市松江区小昆山和新浜两乡镇社区卫生服务中心服务区域内2008年登记的COPD患者为研究对象。小昆山社区作为COPD管理组,管理内容包括:对社区全科医生做COPD防治知识培训,社区卫生服务中心基本防治药物配置,COPD患者及家属的COPD防治基本知识教育。新浜社区为对照组。结果两社区肺功能检查诊断出COPD 132例,小昆山61例,新浜71例。完成1年随访后资料完整的小昆山47例,新浜55例。小昆山初访时吸烟者5例,1年后成功戒烟3例;新浜初访时吸烟者19例,研究结束时无戒烟者。比较两个社区COPD患者1年中症状、生存质量、肺功能、呼吸困难评分及6 min步行距离,第1秒用力呼气容积FEV1和症状的评估差值的差异无统计学意义,生存质量方面小昆山患者从初访时的46.96下降到1年后的39.12,降低-7.84;新浜患者从56.55上升到62.11,上升5.56;小昆山6 min步行距离从初访时的361.66下降到1年后的354.26,而新浜从398.07下降到351.18;小昆山功能性呼吸困难评估从初次0.40下降到0.34,而新浜从0.95上升到1.00;1年里,小昆山和新浜患者急诊分别为13例次和53例次,住院分别为4例次和5例次,新浜有4例因COPD急性加重死亡,小昆山则无。结论提高社区全科医生、患者和家属的COPD防治能力和防治水平,可以改善患者的生存质量,减少急性发作和住院次数,减轻呼吸困难程度和延缓6 min步行距离的下降。

引用