人工腰椎间盘置换术临床应用初步报告

目的 探讨人工腰椎间盘置换术的适应证及评价其临床应用效果。方法1999年12月～2001年11月间,应用LinkSB ChariteⅢ型椎间盘假体对30例患者33个椎间盘进行人工腰椎间盘置换术,男16例,女14例;年龄36～54岁,平均44岁。术前诊断包括腰椎间盘突出症22例,腰椎间盘切除术失败6例,腰椎间盘退行性变2例。术前JOA评分4～17分,平均11分。手术节段为L3-41例,L4-518例,L5S18例,3例患者进行了相邻两个节段的椎间盘置换术（L3-4和L4-51例,L4-5和L5S12例）。结果 术后随访4个月～2年3个月,平均16.7个月。术后JOA评分20～29分,平均26分;症状改善率64％～100％,平均89％;患者对手术效果的满意率50％～100％,平均84％。27例患者恢复工作和日常生活能力;l例患者术后仍感腰背痛,l例患者虽然术后症状较术前好转但仍感左下肢疼痛,l例患者术后16个月搬运重物时造成手术节段的椎弓根断裂行椎弓根螺钉内固定+后外侧植骨融合术。结论 人工腰椎间盘置换术可有选择地治疗腰椎间盘突出症,其近期疗效满意,但远期疗效还有待于进一步随访观察。