疼痛客观化指标在膝骨关节炎患者膝关节功能和疼痛评价中的应用

目的:探讨压痛值、软组织位移值及香蕉面积比值等疼痛客观化指标在膝骨关节炎患者患膝关节功能和疼痛评价中的作用,为膝骨关节炎的临床诊治提供依据。方法:2011年3月至2012年8月,利用人体压痛力学定量测试仪和软组织张力仪对120例膝骨关节炎患者进行检查,男23例,女97例;年龄40～70岁,中位数58.5岁;左侧62例,右侧58例;病程3个月至2年,中位数11.5个月。记录患膝的压痛值、软组织位移值及香蕉面积比值,分别采用美国特种外科医院膝关节功能评分标准和疼痛视觉模拟评分标准对患膝关节功能和疼痛进行评分,分析疼痛客观化指标对患膝功能评分和疼痛评分的影响。结果:本组120例,压痛值X1为(7.02±0.48)kPa,软组织位移值X2为(3.19±0.25)mm,香蕉面积比值X3为(74.15±6.01)%,疼痛视觉模拟评分Y VAS为(5.20±0.67)分,膝关节功能评分Y HSS为(88.83±3.06)分。对自变量进行筛选后回归方程分别为Y HSS=-0.343X2+114.299(F=99.236,P=0.000),Y VAS=-0.666-0.394X2+0.096X3(F=654.165,P=0.000);即压痛值和香蕉面积比值对患膝关节功能评分没有影响;但软组织位移值增加1 mm,患膝关节功能评分就减少0.343分(R2=0.457);压痛值对患膝疼痛视觉模拟评分无影响;但在香蕉面积比值不变的前提下,软组织位移值增加1 mm,疼痛视觉模拟评分下降0.394分;在软组织位移值保持不变的情况下,香蕉面积比值增加1%,疼痛视觉模拟评分增加0.096分(R2=0.918)。结论:测量膝骨关节炎患者患膝局部压痛点的软组织位移值,对评价其膝关节功能有一定的意义,而测量局部压痛点的软组织位移值和香蕉面积比值可用于患膝疼痛的客观评估。