胰岛素抵抗体内检测方法的探讨

目的探讨几种常用胰岛素抵抗（ＩＲ）体内检测方法的优缺点，并试图进行改良。方法分别用三种最小模型技术（ＭＭＴ），三种基础状态法，四种口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）法对１６例葡萄糖耐量正常（ＮＧＴ）者和１３例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人计算胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ），并以经典ＭＭＴ得出的ＩＳＩ为标准，其余方法得出ＩＳＩ与之进行比较和相关分析。结果除空腹血糖、空腹胰岛素比值（ＦＳＧ／ＦＩｎｓ）和ＯＧＴＴ葡萄糖、胰岛素曲线下面积比值（ＡＵＣｇ／ＡＵＣｉ）作为ＩＳＩ外，其余方法得出的ＩＳＩ均显示ＮＧＴ组高于ＮＩＤＤＭ组（Ｐ＜０．０５，ＩＳＩ相对值为１和０．４４～０．７０），与经典ＭＭＴ得出的ＩＳＩ相关性强（ｒ＝０．４５～０．９２，Ｐ＜０．０５）。结论ＭＭＴ取血时间点数减至１０～１２个，时间缩至１２０分钟是可行的。李光伟提出的基础状态法和自我平衡模型分析法是同效的，均非常简单，可粗略评估ＩＲ。Ｃｅｄｅｒｈｏｌｍ的ＯＧＴＴ法是一种简便、能正确评估ＩＲ的方法。本研究提出的两种ＯＧＴＴ法可能是较准确评估ＩＲ的方法。ＦＳＧ／ＦＩｎｓ和ＡＵＣｇ／ＡＵＣｉ作为ＩＳＩ均不是可靠的检测ＩＲ方法。