高尿酸血症与炎性反应在非酒精性脂肪性肝病中的作用研究

目的探讨高尿酸血症与炎性反应在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的作用。方法选择2010年4—7月在我院体检诊断为NAFLD的患者70例为NAFLD组,根据尿酸(UA)水平再分为A组(UA≤416μmol/L)38例和B组(UA>416μmol/L)32例;选择同期在我院体检正常者74例为对照组。测量所有受试者身高、体质量、腰围、臀围、血压,计算腰臀比、体质指数(BMI);检测其丙氨酸氨基转移酶(ALT)、UA、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、透明质酸(HE)、Ⅳ型胶原蛋白、白介素18(IL-18)、抵抗素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与对照组相比,NAFLD组的收缩压(SBP)、BMI、腰臀比、UA、TG、HOMA-IR、ALT、透明质酸、IL-18、抵抗素均升高(P<0.05)。B组的SBP、UA、TG、ALT、IL-18、抵抗素高于A组,HDL-C低于A组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,NAFLD患者UA与腰臀比(r=0.331)、BMI(r=0.241)、ALT(r=0.323)、HOMA-IR(r=0.264)、TG(r=0.213)、抵抗素(r=0.315)、IL-18(r=0.369)均呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.224,P<0.05);剔除腰臀比、BMI、HOMA-IR、TG、HDL-C后行偏相关分析,UA与ALT(r=0.222)、抵抗素(r=0.326)、IL-18(r=0.435)均呈正相关(P<0.05),进一步剔除抵抗素和IL-18后,UA与ALT无直线相关性(r=0.172,P=0.106)。结论 NAFLD患者易并发高尿酸血症,而高尿酸血症可能通过胰岛素抵抗、炎性反应等参与NAFLD的发病。