长骨骨转移癌外科治疗的随访分析

目的　为有效地提高长骨骨转移癌患者的生存质量 ,探讨外科治疗的意义及手术方案的选择。　方法　对 1990年 10月～ 1999年 10月 5 2例长骨骨转移癌患者的临床外科治疗资料回顾分析。患者男 2 7例 ,女 2 5例 ;年龄 3 3～ 74岁 ,平均 5 6 8岁 ,60岁以上的患者 3 0例 ;16例有多发转移灶 ,行外科手术 5 5个部位。采用病灶切刮骨水泥填充 3例 ;病灶切刮骨水泥填充髓内针内固定 2 9例 ;瘤骨截除人工关节置换 18例 ;瘤骨截除临时假体植入 1例 ;截肢 4例。　结果　全部患者均有随访 ,术后存活时间 2～ 12 2个月 ,平均 2 8 2个月 ,存活 6个月以上的患者 3 6例 (69 0 % ) ,存活 1年以上的患者 3 0例 (5 7 6% )。术后疼痛缓解率为 75 % ;下肢 3 6个手术部位 ,术后完全负重或扶单拐负重率为 69% ;术后复发 11例 ,复发时间为 2～ 69个月 ,平均 17 2个月 ;术后病理证实为转移癌 ,未知原发肿瘤 15例。　结论　 (1)长骨骨转移癌的病理骨折内固定或预防病理骨折内固定 ,有效缓解患者的局部疼痛 ,恢复肢体负重功能或连续性 ,为术后放、化疗提供便利 ;有利于晚期骨转移癌患者的护理 ,从而提高骨转移癌患者的生存质量。 (2 )随着原发肿瘤治愈率的提高 ,单发骨转移癌病灶应行边缘性或广泛性切除 ,重建肢体功能 ,降低复发率 ,