应用危重病例评分法预测PICU患儿的预后

目的　应用国内儿科危重病例评分法（ＰＣＩＳ）评价儿科ＩＣＵ（ＰＩＣＵ） 患儿的病情危重度，预计病死风险率，探讨死亡相关因素。方法　对１９９６ 年１ 月～１９９７ 年１２ 月ＰＩＣＵ 的６５０ 例住院患儿进行ＰＣＩＳ评分和资料分析。用ＳＡＳ统计软件，进行单因素分析和逐步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归筛选变量分析，根据评分值建立病死风险率预计公式１ ，并观察预计模型的准确性和对个体预后的判断能力。结果　死亡９７ 例，病死率１４．９ ％ 。评分值、基础疾病、心跳呼吸骤停、脏器衰竭数目、院内感染、住院日数和是否来源于其他病房与死亡密切相关（ Ｐ均＜ ０．０５） 。死亡独立危险因素为心跳呼吸骤停和脏器衰竭数目。根据入ＰＩＣＵ最初２４ 小时的最低评分值建立病死风险率预计公式：Ｌｏｇｉｔ（ｐ） ＝ ８．３９４ － ０．１２３ ×评分值，敏感度、特异性和阳性预计值分别为４３．３％ 、９４．９％ 和７７．２％ 。结论　（１）ＰＣＩＳ适用于ＰＩＣＵ 评估患儿病情危重度和个体病死风险率。（２）所得预计模型适合ＰＩＣＵ 近期应用。（３） 防止和减少心跳呼吸骤停的发生是降低病死风险率的关键。