胫骨平台骨折术后并发症的临床分析与防治

目的探讨胫骨平台骨折术后临床疗效,了解其主要并发症的发生原因并提出其防治措施。方法2002年6月至2008年10月收治胫骨平台骨折31例,其中男21例,女10例;年龄23～71岁,平均42.3岁。SchatzkerⅠ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例,Ⅴ型4例,Ⅵ型5例。采用切开复位钢板或结合拉力螺钉内固定治疗,部分病例进行自体或人工骨植骨;根据R asruussru标准进行膝功能评定,并对患者临床资料和术后并发症情况回顾分析。结果全部患者均获得随访,时间5～48个月,平均9个月。优8例,良16例,可6例,差1例,优良率77.4%。并发症8例,其中伤口并发症2例,1例皮肤感染坏死钢板外露,行皮瓣转移治愈,另1例皮肤表皮坏死经换药愈合;1例自体植骨块移位;2例关节僵硬;3例创伤性关节炎,其中2例关节面塌陷,1例畸形愈合。结论切开复位钢板螺钉固定或结合植骨治疗胫骨平台骨折术后临床疗效满意;做好围手术期准备、尽可能保护和修复附属软组织结构、关节面较好整复、自体骨充分确实的植骨、坚强固定及早期不负重功能锻炼是预防并发症的有效措施。