目的研究脑梗死急性期血压变化与预后的关系,为临床血压管理提供依据。方法采用前瞻性队列研究方法,连续登记2004年10月2010年1月入住苏州大学附属第二医院神经内科及2004年10月2006年8月入住苏州市立医院本部神经内科的发病24h内的脑梗死患者。连续观察入院7d内血压,记录随访6个月时死亡情况。对影响急性期预后的各因素进行Logist回归分析。结果本研究共纳入480例脑梗死患者。入院时血压与预后呈L型关系,即当收缩压(SBP)<120mmHg,舒张压(DBP)<70mmHg时死亡率均明显升高。7d内平均SBP与预后呈U型关系(P<0.05),即当SBP在120~140mmHg之间预后最好,高于或低于此范围死亡率均升高。7d内连续性变异与死亡率呈正相关,变异率越大死亡率越高。24h内血压下降率与预后呈U型关系,下降率不超过20%时预后最好(P<0.05)。影响预后的主要血压因素为血压的连续性变异率。结论急性期血压独立影响脑梗死患者预后,入院7d内血压的处理应谨慎。