乙肝肝硬化患者门静脉系统血流动力学特征的研究

目的研究乙肝肝硬化患者门静脉系统血流动力学的特征。方法使用彩色多普勒超声仪,分别测量64例乙肝肝硬化患者和53例健康成年人门静脉(PV)的内径及血流频谱、脾静脉(SV)的内径(D)、最大流速(V),再根据公式计算PV的血流量(QPV)和SV的血流量(QSV),比较两组资料的变化。结果1)与健康对照组比较,乙肝肝硬化患者门静脉和脾静脉内径增宽,血流速度明显减慢,血流量显著增加(P<0.01或<0.05);2)健康对照组门静脉最大血流速度与最小血流速度之间差别较大,表现为多普勒血流频谱随心脏搏动有明显的波动幅度,频窗大而规则、明显,而代偿期乙肝肝硬化患者门静脉血流速度开始下降,其最大血流速度与最小血流速度之间差别缩小,表现为血流频谱的波动幅度减低,频窗缩小;失代偿乙肝肝硬化患者门静脉血流速度明显下降,血流频谱受心脏搏动的影响进一步缩小,呈平直型或不规则型,频窗缩小或消失。结论在乙肝肝硬化的病程进展过程中,门静脉系统血流动力学指标有不同程度的特征性变化。用多普勒超声仪动态监测乙肝肝硬化患者门静脉系统血管内径、血流速度及流量和门静脉血流频谱等血流动力学指标可作为无创性评价肝功能状态和门静脉系统血流动力学紊乱较敏感的方法。