SARS27例临床分析

目的　了解严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点。方法　详细观察每例病人的临床症状、体征 ;定期进行各项检测 ;最终将资料完整的全部病例进行统计分析。结果　 2 7例SARS首发症状为高热 ,多伴有肌肉酸痛和头痛等中毒症状 ,第 2周最重 ;末梢血白细胞总数降低 ,淋巴细胞计数降低明显 ;CD+ 4、CD+ 8细胞计数明显降低为其重要特点 ;肺部病变的X线表现在发病后第 2天即可出现 ,40 7%出现在病后 6d ,7～ 1 2d为严重期 ;7例在发病 3d内X线阴性时即用激素治疗 ,仍在病程 6～ 8d出现阳性改变 ;发病不同时间开始应用激素治疗与肺炎的轻重无明显相关性。较大剂量的激素可明显抑制CD+ 4、CD+ 8的水平 (P <0 0 5) ;2例重症病例在大剂量激素应用下出现二重感染。结论　SARS病程约为 3周 ,似可将第 1周定为早期 ,第 2周为极期 ,第 3周为恢复期 ;在极期病情变化快 ,需严密观察 ;SARS患者CD+ 4、CD+ 8及CD+ 3降低明显 ,提示免疫功能受到严重抑制 ;重症病例在后期易合并严重继发感染 ,应严格掌握激素适应证 ,且剂量不宜过大。