慢性肝病原位肝移植围手术期血流动力学变化的研究

目的 :研究原位肝移植 ( OL T)围手术期血流动力学及心肺功能的变化。方法 :麻醉前放置肺动脉导管和右桡动脉导管 ,监测各个时期血流动力学参数。先用方差分析检验组间变化的差异性 ,再以术前、术毕时作对照 ,按配对资料 t检验的统计方法处理数据。结果 :术中心率增快 ;血压在无肝期开始转流时 ,显著下降后短期内回升 ,术后 1 2 h开始进行性增高 ;肺动脉压从无肝期前开始增高 ,术后 60 h又进一步增高 ;肺动脉楔压变化与肺动脉压变化一致 ;心输出量在术前到术后 60 h均处于高输出状态 ;术前肺循环阻力低于正常 ,术毕时显著增高 ;体循环阻力在无肝期显著下降 ;术后两者均进行性增高恢复至正常水平。结论 :OL T患者术前术中有高排低阻型血流动力学障碍 ,术后逐渐恢复正常。围手术期血流动力学监测对预防和控制肺水肿、心功能不全具有重要意义。