切开复位与闭合复位治疗移位型股骨颈骨折的疗效比较

目的比较切开复位与闭合复位内固定治疗移位型股骨颈骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）的疗效。方法回顾性分析1998年1月至2006年6月收治且获得完整随访的122例成人移位型股骨颈骨折患者资料,根据复位方式不同分为两组:闭合复位组73例,男42例,女31例;平均年龄（56.2±2.4）岁;骨折Garden分型:Ⅲ型43例,Ⅳ型30例。切开复位组49例,男30例,女19例;平均年龄（57.5±3.1）岁:骨折Garden分型:Ⅲ型27例,Ⅳ型22例。对比分析两组患者的骨折复位质量、内固定置入满意率、骨折不愈合发生率及股骨头缺血性坏死率。结果 122例患者术后获20～1 01个月（平均50.3个月）随访。闭合复位组骨折复位质量:Ⅰ级39例,Ⅱ级19例,Ⅲ级或Ⅳ级15例;开放复位组Ⅰ级38例,Ⅱ级9例,Ⅲ级或Ⅳ级2例,两组比较差异有统计学意义（X2=9.519,P=0.010）。两组患者术后内固定置入满意率分别为86.3%（63/73）、87.8%（43/49）,骨折不愈合发生率分别为8.2%（6/73）、6.1%（3/49）,两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。切开复位组股骨头缺血性坏死率（10.2%）低于闭合复位组（27.4%）,差异有统计学意义（X2=5.320,P=0.021）。结论对于移位型股骨颈骨折,切开位内固定并不会增加术后股骨头缺血性坏死的发生率。对闭合复位失效或骨折移位明显的患者,及时行切开复位内固定是非常有必要的。