温阳疏肝化痰法治疗桥本甲减合并抑郁状态的临床研究

【目的】观察温阳疏肝化痰法中药联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退(简称桥本甲减)合并抑郁状态的临床疗效。【方法】将60例阳虚肝郁痰浊型桥本甲减合并抑郁状态患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予常规左甲状腺素钠片治疗,治疗组在常规左甲状腺素钠片治疗的基础上,给予加服温阳疏肝化痰法中药治疗,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效和安全性。【结果】(1)治疗12周后,治疗组的总有效率为93.3%(28/30),对照组为46.7%(14/30),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者血清FT3、FT4、TSH及TGAb、TPOAb水平均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组对血清FT3、FT4、TSH及TGAb、TPOAb水平的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的HAMD评分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组对HAMD评分的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)试验过程中,2组患者均未出现与治疗药物有关的过敏现象及其他严重不适症状,并且2组患者的血、尿、大便常规和肝、肾功能等安全性指标均无异常改变。【结论】温阳疏肝化痰法中药联合左甲状腺素钠片治疗阳虚肝郁痰浊型桥本甲减合并抑郁状态患者具有较好的疗效,其疗效优于单用左甲状腺素钠片治疗。