老年性抑郁和认知：与脑血管危险因素的交互作用

被引：14

作者：

王月菊 ^{[1
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董凌燕 ^{[1
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俞立强 ^{[2
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侯宝元 ^{[1
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李虹 ^{[1
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李建中 ^{[1
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方琪 ^{[3
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机构：

[1] 江苏省苏州大学附属第一医院老年病科

[2] 江苏省苏州大学附属第一医院博习诊疗中心

[3] 江苏省苏州大学附属第一医院神经内科

来源：

中华神经科杂志 | 2016年 / 49卷 / 11期

关键词：

老年性抑郁; 认知障碍; 脑白质损害; 血管因素; 脑萎缩;

D O I：

暂无

中图分类号：

R749.4 [情感性精神病]; R743 [脑血管疾病];

学科分类号：

100204 [神经病学];

摘要：

目的探讨排除血管危险因素和脑萎缩等因素的影响后, 老年性抑郁症(LLD)与认知功能和脑白质损害(WML)三者之间的相互关系。方法选择2014—2015年在苏州大学附属第一医院老年病科住院的患者277例, 采用多种神经心理学量表对这277例患者抑郁情况、认知损害进行评估。把实际入组患者分为LLD组(77例)和非抑郁症组(103例), 采集受试者的血管危险因素、WML及脑萎缩等情况。采用独立样本t检验及多因素Logistic回归分析, 在控制年龄、性别、受教育年限(模式Ⅰ)和控制年龄、性别、教育年限、高血压、糖尿病、冠心病因素(模式Ⅱ)后, 分析LLD的独立危险因素。在控制模式Ⅱ及脑萎缩的前提下, 采用偏相关分析方法分析抑郁症状、认知功能和WML的相关性及抑郁症状与各认知分项的相关性。结果与非抑郁症组相比LLD组患者高血压比例(90.9%、74.7%, χ2=6.342, P=0.046)显著增高, 认知评分(19.23±7.05、22.99±6.71, t=3.343, P=0.001)显著降低, WML 2级患者比例增多(65.1%、34.9%, χ2=7.373, P=0.025), 反映颞叶萎缩的海马沟回比(0.24±0.03、0.22±0.03, t=-2.040, P=0.044)差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明, 模式Ⅰ下认知功能(OR=1.63, 95%CI 1.01～2.80, P=0.030)是LLD的独立危险因素。排除脑血管危险因素, 偏相关分析结果表明, 抑郁症状与认知功能(r=-0.239, P=0.004)、白质严重度(r=0.222, P=0.008)、颞叶和海马的萎缩(r=0.173, P=0.040)显著相关;模式Ⅱ下抑郁症状与认知功能中注意(r=-0.175, P=0.040)、回忆(r=-0.140, P=0.050)、画钟(r=-0.186, P=0.029)显著相关。结论排除血管危险因素、脑萎缩及WML等因素后, 认知障碍仍然与LLD显著相关, 血管危险因素参与LLD的发生, WML可以作为认知储备损害严重程度的标志物。LLD患者表现类似早期阿尔茨海默病的海马萎缩, 以及记忆和执行功能障碍和注意力障碍的认知特点。

引用