腺苷超声心动图负荷试验诊断冠心病的应用价值

目的 :评价腺苷超声心动图负荷试验诊断冠心病的敏感性、特异性和安全性。方法 :6 0例临床拟诊冠心病 (CAD)的患者 ,分别静脉注射腺苷造成心肌缺血 ,注射剂量为 140 μg/ kg/ min,用药时间 6分钟 (总剂量 0 .8mg/kg)。注射过程中观察和记录室壁运动变化 ,患者症状、血压和心率。左室 16节段中出现室壁运动异常 (WMA)为阳性。心电图阳性标准是 ST段下降 0 .1m V。试验后一周内行冠脉造影 ,以三条主要血管至少有一支或主要初发支管径狭窄≥ 5 0 %为阳性。以冠脉造影为金标准 ,计算腺苷负荷试验敏感性和特异性等。结果 :2 6例确诊为 CAD的患者中腺苷负荷试验阳性 2 4例 ,腺苷负荷心电图阳性 11例。另外 34例冠脉造影正常的患者中有 6例为腺苷负荷试验阳性。冠脉造影见病变血管 45支 ,正常 135支 ,腺苷负荷试验阳性血管 34支 (其中 2 8支与冠造相符合 ) ,阴性 146支。腺苷超声心动图诊断 CAD的敏感性为 92 .3% ,特异性为 82 .3%及准确度为 86 .7%。腺苷负荷试验判断血管病变的敏感性为 6 2 .2 % ,特异性 94.8% ,阳性预测值 80 .0 % ,阴性预测值 88.3%和准确度为 86 .7% ;诊断 CAD单支、双支和三支病变的敏感性分别为 83.3% ,10 0 %和 10 0 %。不良反应发生率为 73.3% ,但症状轻微 ,患者均能耐受 ,无严重不良