388例老年人腹腔镜胆囊切除分析

该文对1991年10月～1994年5月施行的388例60岁以上的老年人腹腔镜胆囊切除术进行了总结。其中慢性结石性胆囊炎246例、急性胆囊炎7例、亚急性结石胆囊炎32例、亚急性胆囊炎伴穿孔或瘘2例、萎缩性结石胆囊炎64例、坏疽性结石胆囊炎4例、胆囊息肉病4例、Mirizzi综合症1例、胆囊结石伴胆管结石25例、异位胆囊2例、胆囊癌伴萎缩性胆囊炎1例。术前患有合并病的137例（占35．3％），32例有两种以上合并病（占8．2％）。对发现或疑有胆总管结石的36例作了腹腔镜胆总管探查术，安放T管或直接缝合胆总管。对34例进行了术中胆道造影，结果全组无死亡。发生手术并发症12例占3．1％，其中胆遭损伤1例（占0．26％）。术后平均住院时间5．sd平均手术时间75min，平均出血量10ml，全部治愈出院。结果表明老年人可以耐受腹腔镜胆囊切除术。认为只要熟练掌握腹腔镜下手术操作技能，作好老年人胆囊结石病的适应证选择，客观评定重要脏器的功能，良好的围手术期处理，有效控制并存疾病，水中术后加强监测，老年人的LC与中青年人的LC一样安全可行。