手术治疗慢性严重痛风性关节炎七例

目的评价手术治疗慢性严重痛风性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2003年6月至2005年10月青岛大学医学院附属医院收治的7例严重痛风性关节炎患者,病程8～22年,平均12·2年。2例为单发部位病变,5例为多处受累,受累部位包括跖趾关节、趾间关节、肘关节、踝关节、膝关节、腕关节、掌指关节和指间关节。根据病变严重程度分别采用关节抽吸冲洗类固醇注射、关节镜下病变清理术、痛风病灶清除术、刮除植骨术、Keller’s手术及关节融合术治疗痛风病灶。结果术后切口6例一期愈合,1例由于尿酸盐残留延迟愈合。术后随访2个月2·5年,平均13个月。随访2个月时血清尿酸较术前平均下降48%,5例无高尿酸血症。局部软组织及骨质破坏进程中断;疼痛解除5例,缓解2例;3例植骨术后12个月愈合。手术部位痛风石无复发。5例术后无急性发作,2例在2年内有再次急性发作病史,发作部位为非手术部位,秋水仙碱可控制症状。结论适时手术治疗可及时阻断局部痛风的病理进程,减轻机体总尿酸负荷,有利于提高患者的生活质量和改善其功能。