10年胆道再手术的临床分析

目的　对胆道再手术的原因、治疗方法及疗效进行综合评价 ,以避免或减少再手术的发生和次数。方法　总结南开医院 1 990～ 1 999年收治的外科病人中各类胆道病人治疗后的再次胆道手术病例 ,从胆道疾病手术后再次手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行系统的分析比较。结果　 1 0年间胆道再手术病人 82 8例。胆道再手术原因以残余和 (或 )再生结石为多 ,占 73 43 %。其它依次为Oddi括约肌狭窄、胆管炎性狭窄、胆肠吻合口狭窄、损伤性狭窄和肿瘤等。多次再手术的主要原因是胆管和胆肠吻合口良性狭窄。再手术方式以不同形式的胆道成形及内引流为主 ,38 77%的病人因胆总管结石和 (或 )Oddi括约肌狭窄行单纯EST及网篮取石术。胆道再手术病死率 3 87%。结论　①胆道再手术主要原因是胆管结石。②多次胆道再手术的原因则以胆管和胆肠吻合口狭窄为主。③胆道再手术以清除结石、纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则