经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌筛选中的意义

目的　探讨如何进一步选择合适病例进行经直肠超声引导前列腺穿刺活检 ,以提高前列腺癌 (PCa)的诊断 ,并尽量避免不必要的穿刺。　方法　回顾性分析 2 5 8例因怀疑PCa而进行前列腺穿刺活检的患者 ,分析其年龄、前列腺体积、前列腺特异性抗原 (PSA)、经直肠前列腺超声 (TRUS)、核磁共振 (MRI)对于PCa检出率的影响。　结果　 2 5 8例活检结果显示前列腺增生 (BPH) 14 6例 ,PCa 112例。随着患者年龄的增长及PSA的增高 ,PCa的检出率增加 ,而前列腺体积对PCa的检出率无影响。联合使用直肠指诊、PSA、TRUS可以提高PCa的检出率并避免不必要的活检 ,3者皆阳性时检出率为 84 6 %。MRI对PCa诊断的敏感性较高 ,为 98 3% ,但特异性很低 ,为 2 2 4 % ,总有效率为2 1 8%。　结论　应注重直肠指诊、PSA、TRUS在PCa筛选中的作用 ,MRI对于早期PCa的诊断意义有限。