<正>患者男性,76岁,体重62 kg。因便血1 d 2004年2月21日入院。1 d前出现黑便,量约100 g;不伴腹痛、腹胀,无里急后重感;恶心呕吐1次,为少量胃内容物;半天前便鲜血1次,量约200mL,感头晕,无大汗,无恶心呕吐。患者12年前患急性下壁心梗,3月前出现反复胸闷、心前区不适,诊断冠心病,不稳定心绞痛。冠脉造影示冠脉三支病变,分别于前降支中段,右冠脉中段、远段置入支架。自术前3 d始,氯吡格雷75 mg·d-1,同时术前3 d至术后2周,阿司匹林300 mg·d-1,以后100 mg·d-1。既往无溃疡病史,有糖尿病及糖尿病肾病史。入院查体:呼吸18次·min-1,血压90/60 mmHg,神志清,贫血貌,睑结膜苍白,唇无发绀,颈静脉无怒张;双肺呼吸音清,心界无扩大,心率90次·min-1,律齐,无杂音;腹平