管内段视神经损伤的诊断和疗效分析

目的分析管内段视神经损伤所致视力障碍的诊断要点、疗效及影响愈后的因素。方法对２６例（２７侧）管内段视神经损伤继发视力障碍的患者，经眶部ＣＴ检查后，在药物治疗的同时，采用鼻外开筛进路视神经减压术治疗。结果该病的眶部ＣＴ检查总阳性率为６６７％，其中视神经管骨折阳性率为８１３％，视神经水肿阳性率为５５．６％。伤后立即出现视力障碍者有效率为５７．１％，非伤后立即出现视力障碍者有效率为８３３％。术中明确发现有视神经管骨折者有效率为５６．３％，仅见视神经水肿者有效率为６６．７％。手术时机愈晚，疗效愈差。结论眶部ＣＴ检查对管内段视神经损伤具有重要诊断价值，ＣＴ检查阴性不能除外该病；疗效与视神经损伤程度和手术时机等因素有关。