产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药谱动态观察

目的　分析本地区 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 6月间产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药性的变化 ,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法　应用回顾性调查分析方法对该期间临床标本分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产与非产 ESBL s菌株的培养和药敏试验数据进行对比统计分析。结果　所分离出的 344株肺炎克雷伯菌中 ,产 ESBL s的有 15 4株 ,占 4 5 .2 % ;大肠埃希菌 4 5 4株中 ESBL s阳性 2 0 1株 ,占 4 3.4 % ,呈逐年升高的趋势 ;产 ESBL s的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、单环 β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、以及加 β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素 ,如氨苄西林 /舒巴坦、阿莫西林 /克拉维酸、替卡西林 /克拉维酸等抗菌药物呈多重耐药 ;显著高于非产 ESBL s的菌株 (P<0 .0 0 1) ;但对亚胺培南高度敏感。结论　本地区肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产 ESBL s的阳性率高 ,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征 ,并动态监测其耐药性变迁 ,防止 ESBL s肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的局部流行。