肾小管间质病变与慢性肾脏疾病进展关系的研究

目的　探讨慢性肾脏疾病进展与肾间质病变的关系及细胞增殖、凋亡失衡在肾脏疾病进展中的作用。方法　对 40例原发性肾脏疾病的肾功能与肾小管间质病变程度进行相关性分析 ,应用原位末端标记法(TUNEL)及免疫组织化学技术检测细胞凋亡 ,观察PCNA ,Fas FasL ,Bcl 2 ,Bax在肾小管间质的表达。结果　肾小管间质病变程度与血肌酐之间存在明显的正相关 (r =0 .5 9,P =0 .0 0 1) ;PCNA在中度肾小管间质病变时表达增加 ,重度病变时表达减少 (r =- 0 .6 8,P =0 .0 2 1) ;Bax的表达随肾小管间质病变的加重而增加 (r =0 .46 ,P =0 .0 0 43) ;肾小管间质内未见明显的细胞凋亡 ,Fas FasL ,Bcl 2的表达在不同程度的肾小管间质损害之间无统计学差异。结论　本研究提示肾小管间质病变的严重程度与慢性肾病进展相关 ,肾小管间质损害程度可作为判断慢性肾病预后的指标。肾小管间质的损害、纤维化与细胞增殖、凋亡失衡有关 ,肾小管间质中度损害时以细胞增殖为主 ,促细胞凋亡基因Bax的表达随肾小管病变的加重而增加