胫骨高位截骨术治疗膝内侧骨关节炎短期疗效的影响因素分析

目的通过胫骨高位截骨(high tibial osteotomy, HTO)治疗膝内侧骨关节炎伴内翻的短期临床疗效,分析其预后相关因素。方法收集我科2017年11月至2019年7月收治的29例膝内侧间室关节炎伴内翻的患者,其中男8例,女21例;平均年龄为(57.34±8.6)岁;K-L分级Ⅱ级20例,Ⅲ级9例。全部患者采用关节镜联合HTO治疗。国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)膝关节评分标准评估患者术后临床疗效,分析性别、年龄、身体质量指数(body mass index, BMI)、吸烟、侧别、K-L分级、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle, MPTA)、下肢机械轴角、矫正度数、术前IDKC评分等相关因素对术后临床疗效的影响。结果手术时间85～180 min,平均(137.59±27.31)min。出血量为10～100 mL,平均(59.66±29.82)mL。所有患者均顺利完成手术,术中无严重并发症发生。术后患者全部获得随访,随访时间为16～36个月,平均(22.83±6.01)个月。患者术前及末次随访时IKDC评分、MPTA比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者末次随访IKDC评分与术前下肢机械轴角呈正相关(r=0.438,P<0.01),与术前MPTA呈负相关(r=-0.349,P=0.032)。其余相关参数与末次随访IKDC评分未提示显著相关性。患者术前下肢机械轴角与术前IKDC评分为影响术后末次随访IKDC评分的独立因素(P<0.05)。结论关节镜联合HTO治疗膝内侧骨关节炎伴内翻的短期临床疗效好。在一定范围内,患者性别、年龄、身体质量指数、侧别、吸烟、K-L分级对术后短期疗效无明显影响。患者术前下肢膝关节内翻角度、胫骨近端内翻角度越大,膝关节功能越好,术后临床疗效越好。