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倡用图文外科手术记录专家共识(2015·西安)
被引：9
作者：
吕毅
徐向华
仵正
李建辉
樊林
王博
机构：
[1] 中华医学会外科学分会外科手术学学组
[2] 西安交通大学医学院第一附属医院普通外科
关键词：
外科手术;
医院记录;
表格和记录管理;
图片;
D O I：
暂无
中图分类号：
R197.323 [业务管理];
学科分类号：
1004 ;
120402 ;
摘要：
<正>《医疗机构病历管理规定(2013年版)》、《电子病历基本规范(卫医政发〔2010〕24号)》明确定义病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,需要规范记录,妥善保存。随着医疗信息化工作全面推进,临床病理学诊断、影像学检查、内窥镜检查治疗和介入检查治疗等报告单早已采用了图文报告形式,对临床诊疗行为规范和质量的持续改进均起到了积极作用。外科手术记录是对手术过程的客观描述,手术过程关键的照片或视频资料已被用于学术
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