术中门静脉压力决定手术方式的评价(附112例病例分析)

目的分析了门静脉高压症术中门静脉压力与术后再出血的关系,探讨在规范实施断流术的前提下,何时应加做分流手术。方法回顾性调查了1996～1999年间我院外科门静脉高压症断流术的病例112例。选择肝功能分级、断流前后门静脉压力、再出血的程度(黑便/呕血)作为指标进行观察。结果(1)开腹后,门静脉压力<35cmH2O的例数为29例,>35cmH2O的为83例;断流后,门静脉压力<35cmH2O的例数为39例,>35cmH2O的为73例。(2)肝功能分级A、B级术后再出血率明显低于肝功能C级的病例,且后者的再出血的发生时间明显短于前者,程度多以呕血为主。(3)断流前门静脉压力低于与高于35cmH2O的病例,术后再出血的发生率、再出血发生时间及程度没有明显差别。(4)断流后门静脉压力>35cmH2O的病例术后再出血率明显高于压力<35cmH2O的病例,且再出血的发生时间明显缩短,出血的程度亦加重。结论断流术后测定的门静脉压力的数值与术后再出血在发生率、发生时间以及程度上均有关系,如果断流术后门静脉压力仍>35cmH2O,应该加做分流手术,即采用分断流联合手术。