目的了解唐山市城乡老年人基层卫生服务机构服务现状。方法 2010年11月—2011年12月在唐山市所辖的6个区中随机整群抽取5个区所有社区卫生服务(CHS)机构共计95家,在6个县、2个县级市中随机整群抽取4个县、1个县级市的所有乡镇卫生院共计122家。按照《全国社区卫生服务示范区评估参考标准》对217家基层卫生服务机构进行了调查和评估。结果多数卫生技术人员需承担100～199名老年居民的卫生服务需求,占总调查机构的32.7%。服务机构为老年居民提供的就诊便利服务中开展最广泛的项目为就诊时绿色通道(57.1%)。CHS机构中76.8%(73/95)开设了入户就诊和复查项目,其次是开设电话咨询老年热线(69.5%)和接受就诊前免费预约(62.1%)。乡镇卫生院中,开展率最高的是就诊时绿色通道(59.0%)。目前尚有31家机构(14.2%)暂未开展老年就诊的便利服务。217家调查的基层卫生服务机构中,99.1%(215/217)的机构开展了老年慢性病管理及干预的卫生服务;96.3%(209/217)的机构为老年慢性病居民进行了健康筛查、建立慢病档案,95.9%(208/217)的机构对老年人健康信息进行了动态管理,91.7%(199/217)的机构针对健康信息对老年居民进行了慢性病危险因素干预;4家机构(1.8%)开展钟点式护工提供家庭陪护及生活照料服务,仅有3家机构(1.4%)开展了长期居家照护。对卧床老年人的诊后随访及康复指导开展率(46.1%)最高,其次为对家庭成员护理及康复培训(38.3%)和开设家庭病床(32.7%);有96.3%(209/217)的基层卫生服务机构为老年居民建立了健康档案,但仅有80.6%(175/217)的机构设立了专门科室对老年居民健康档案的信息进行统计及管理,有0.8%(1/122)的乡镇卫生院暂未为居民建立健康档案。217家基层卫生服务机构中,多采用设立宣传栏和免费发放宣传手册的方式对辖区居民展开健康教育工作(91.7%),其次是定期举办健康讲座,以宣传健康的生活方式及防病治病的科学知识(76.0%),但尚有8家乡镇卫生院(6.6%)暂未开展针对老年居民的健康教育工作。在基层卫生服务机构开展的老年卫生服务项目中,除老年居民健康档案建立外,CHS机构与乡镇卫生院其他7项针对老年人的服务项目开展率间差异有统计学意义(P<0.05)。178家机构(82.0%)反映政府政策或资金支持不足,其次175家机构(80.6%)反映高素质卫生技术人员配备不足,133家机构(61.3%)反映服务项目不齐全,122家机构(56.2%)反映医疗用房不足。结论唐山市基层卫生服务网络虽已初步建成,但存在卫生技术人员不足、服务项目开展不齐全等情况,仍需继续建设。
