持续正压通气在急性左心衰治疗中作用的初步研究

目的　对持续正压通气 (CPAP)在急性心源性肺水肿的临床疗效进行观察。方法　对于我院急诊抢救室救治的 2 4例轻、中度急性左心衰患者 ,在明确诊断后 ,即在药物治疗的基础上 ,给予CPAP 5cmH2 O ,观察记录治疗 1 5min后患者的重要生理参数的改变 ,进行统计分析。结果　在应用CPAP 1 5min后 ,患者的呼吸频率下降虽然并不明显 ,但有统计学差异[(35± 8)vs(33± 7) ,P =0 0 0 1 ] ;血气分析中患者的PaO2 、SaO2 有明显提高〔(56± 6)vs(71± 1 1 ) ,P <0 0 0 1 ;(86± 6) %vs (95±5) % ,P <0 0 0 1〕 ,但PaCO2 、pH值改变没有统计学差异〔(38± 6)vs(39± 5) ,P =0 376 ;(7 32± 0 0 7)vs(7 32± 0 0 5) ,P =0 2 4 5〕。在治疗 1 5min后 ,患者的心率、平均血压都有明显的改善 [(1 0 7± 2 1 )vs(1 0 0± 2 3) ,P <0 0 5 ;(1 0 4± 1 5)vs(85± 7) ,P <0 0 0 1 ]。结论　在急性心源性肺水肿的治疗中 ,CPAP可以迅速改善患者的氧合 ,这可能是功能残气量增加、通气 /血流配比改善的结果 ,患者的有效肺通气量没有明显的增加 ,临床表现支持患者呼吸功能的消耗减少 ,对患者的整体治疗是有利的。患者循环参数的改善可能是药物治疗与CPAP的综合结果 ,CPAP对循环系统的具体影响有待进一步的研究。