难治性褥疮的综合治疗

目的总结难治性褥疮的临床治疗经验。方法1998年5月2005年3月,收治22例29处褥疮患者,年龄36～92岁。褥疮范围4cm×2cm18cm×15cm。骶尾部18处,坐骨结节部6处,股骨大转子部5处。口服肠内营养素,创口采用五黄一号药纱布贴敷包扎8～15d后手术。其中3例合并糖尿病术前采用胰岛素控制血糖。根据患者年龄、褥疮部位、范围及深度等选择皮瓣类型。采用局部皮瓣修复3处,皮瓣范围6cm×4cm12cm×10cm;筋膜皮瓣修复10处,皮瓣范围10cm×7cm20cm×17cm;臀大肌皮瓣修复9处,皮瓣范围13cm×11m17cm×14cm;股二头肌长头肌皮瓣修复6处,皮瓣范围11cm×6cm14cm×7cm;直接缝合修复1处。术后睡气流悬浮床7～14d。结果22例29处褥疮,术前加强营养支持,创口用五黄一号换药,治疗8～15d,血红蛋白超过100g/L,白蛋白超过30g/L,褥疮部位坏死组织脱净,肉芽组织红润,创面分泌物减少,创周无红肿,全身营养状况明显改善。术后皮瓣均成活,切口期愈合。获随访6个月5年,原手术部位无褥疮复发,皮瓣质地柔软,外形满意。结论应用综合方法治疗难治性褥疮效果显著,手术成功率高。