结核性脑膜炎129例的临床与病理

目的探讨结核性脑膜炎（结脑）的诊断。方法对１９５２～１９９４年经尸检证实的１２９例结脑进行回顾性分析。结果生前误诊６４例，误诊率为４９．６％，其中３４例误诊为其他脑部疾病，余３０例误诊为重症肺结核、重症肺炎、胃癌、风湿性心脏病、肺心病及白血病。临床上以脑膜炎和脑外结核表现为主，脑脊液改变为压力升高，细胞计数与蛋白含量增高，糖与氯化物降低。脑ＣＴ显示脑实质粟粒性结节影，颅底面、脑脚间池和大脑裂呈高密度星状阴影，脑水肿、脑室扩大与脑梗塞。尸检发现脑膜、脑实质、脑室、脑血管均有结核病变。结论临床表现，脑脊液检查，结合头部ＣＴ和脑外结核灶是诊断结脑的基本依据。