两种危重症评分法对老年危重患者预后的评价

目的探讨急性生理和慢性健康评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分和序贯器官衰竭估计（SOFA）评分对老年危重患者的预后评价作用。方法选取2005年1月至12月收治年龄≥65岁、至少有2个系统功能障碍的患者106例,计算入住 ICU 当日的 APACHEⅡ评分和 SOFA 评分,并且每隔48 h 计算 SOFA 评分直到离开 ICU。按转归分为存活组（72例）和死亡组（34例）,比较两组患者APACHEⅡ评分和 SOFA 评分;观察患者入院2周内 SOFA 评分的动态变化;判断 APACHEⅡ和SOFA 评分系统的预测分辨力及校准力。结果存活组的 APACHEⅡ分值和 SOFA 分值均低于死亡组,差异有统计学意义（P<0.01）。存活组在进入 ICU 2周内 SOFA 分值逐渐下降,而死亡组则逐渐增高,两组的变化有统计学意义（P<0.01）。APACHEⅡ和 SOFA初始评分经相关分析,r 值为0.551,P 值为0.00。APACHEⅡ评分预测死亡率的工作特征曲线下面积为0.77,SOFA初始、SOFA48h、SOFA96h、△SOFA、SOFA最大预测死亡率的工作特征曲线下面积分别为0.73、0.90、0.95、0.98、0.99。APACHEⅡ评分的 Lemeshow-Hosmer 值为7.22,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 APACHEⅡ评分及连续应用 SOFA 评分能够准确判断老年内科危重患者疾病的严重程度和预后,其中 SOFA最大评分和△SOFA 评分的预测能力最佳。联合应用 APACHEⅡ评分和 SOFA 评分对老年危重患者进行病情评价,可提高预测的准确性。