良性胆道疾病再次手术的原因及对策(附119例报告)

目的　探讨良性胆道疾病再次手术的原因及对策。方法　对 1 988年 6月至 1 998年 6月十年间收治的 1 1 9例良性胆道疾病再次手术病人的临床资料进行回顾性分析。结果　 1 1 9例中接受 2次手术者 78例 (65 55 % ) ,3次者 30例 (2 5 2 1 % ) ,4次以上者 1 1例 (9 2 4 % ) ,死亡 4例(3 36 % )。初次手术方式 ,开腹胆囊切除术 61例 (51 2 6 % ) ,胆囊切除加胆总管探查术 35例(2 9 41 % ) ,胆肠吻合术 1 5例 (1 2 61 % ) ,腹腔镜胆囊切除术 8例 (6 .72 % )。再次手术的原因 ,残留或复发结石占首位 ,共 43例 (36 1 3 % ) ,胆管损伤或损伤性狭窄 32例 (2 6 98% ) ,残留胆囊炎或伴结石2 3例 (1 9 33 % ) ,胆肠吻合口狭窄 1 3例 (1 0 92 % ) ,Oddi括约肌狭窄 4例 (3 36 % ) ,其他原因 4例(3 36 % )。结论　良性胆道疾病再次手术的对策 :①提高术前确诊率 ,通过各种影像学及造影检查 ,详细了解胆道系统情况。②术中全面细致检查 ,充分运用胆道镜、胆道造影及术中B超检查 ,选择合理的术式 ,降低残石率。③根据胆管损伤类型 ,合理把握初次手术时机。成形后的肝管空肠端侧Roux en Y吻合术是胆道重建术的最佳选择