腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的经验总结

目的　探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤。方法　回顾分析 1993年 3月至 2 0 0 4年 9月 3 3 81例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果　胆管损伤 2例 (0 .0 5 9%) ,其中 1例死亡 ,另 1例行胆肠吻合治疗 ;71例 (2 .1%)因胆囊严重粘连、胆囊萎缩、胆囊动脉出血或既往有上腹部手术史 ,致使腹腔广泛粘连者中转开腹。术后漏胆 3例 ,因钛夹滑脱致胆囊动脉出血再次腹腔镜手术 1例。术后 3～ 14d平均 4.6d出院。结论　腹腔镜胆囊切除术应严格选择病例 ,仔细处理calot三角 ,适时中转开腹 ,术者熟悉肝门解剖 ,避免盲目自信是预防胆管损伤的重要措施。