雷替曲塞联合奥沙利铂治疗术后复发晚期大肠癌的疗效观察

目的探讨雷替曲塞(Raltitrexed)联合奥沙利铂(L-OHP)治疗术后复发晚期大肠癌的疗效和安全性。方法 84例术后复发晚期大肠癌患者分为3组:A组38例,奥沙利铂(L-OHP)130mg/m2,d1,静脉滴注3h,甲酰四氢叶酸(LV)200mg/m2,静脉滴注2h,续予5-氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2静脉滴注6～8 h,连用5 d。B组27例,伊利替康(CPT-11)180mg/m2,d1,静脉滴注1.5 h,甲酰四氢叶酸(LV)200mg/m2,静脉滴注2 h,续予5-Fu 400mg/m2静脉滴注6～8 h,连用5 d。C组19例,奥沙利铂(L-OHP)130mg/m2,d1,静脉滴注3h,雷替曲塞(Raltitrexed)3mg/m2,d1,静脉注射15min。三组均每3周重复1次。结果 A、B、C三组有效率(RR)分别为15.8%、18.5%和36.8%;A、B组分别与C组比较,两组RR比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组的疾病控制率(DCR)分别为65.8%、70.4%和78.9%;A、B组与C组比较,两组DCR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组的中位疾病进展时间(TTP)分别为6.1个月、6.9个月和8.2个月。A组与C组比较,两组TTP差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,两组TTP差异无统计学意义。毒性反应方面,C组的黏膜炎发生率明显低于A和B组,具有显著差异;其肝功能异常发生率高于A和B组;其神经毒性与A组基本相同;其腹泻及脱发发生率明显低于B组。结论雷替曲塞联合L-OHP(TOMOX方案)在术后复发晚期结直肠癌的治疗上近期效果优于FOLFOX及FOLFIRI方案,且毒性反应低,患者耐受性好,尤其适合老年患者。