腹腔镜胆囊切除术中静脉血流动力学变化

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的静脉血流动力学变化。方法选择择期LC25例。于术前1～3天行下肢静脉多普勒超声检查,排除不正常的静脉及血栓存在者。在LC中用多普勒超声测量股静脉的直径和血流流量,从三个阶段获得测量值:麻醉诱导后创建气腹前,建立气腹后,解除气腹麻醉苏醒前。结果25例LC手术均获成功,平均手术时间45min(30～70min)。无术中出血及胆管并发症,无中转开腹,均术后1天出院。气腹建立后股静脉横截面积增加[(0.94±0.18)cm2vs(1.12±0.23)cm2,q=3.919,P<0.05],静脉流量显著降低[(10.56±0.96)cm3/svs(7.62±0.72)cm3/s,q=18.786,P<0.01];解除气腹股静脉横截面积无显著下降(q=1.742,P>0.05),血流量明显增加[(7.62±0.72)cm3/s vs(9.65±0.63)cm3/s,q=12.971,P<0.01],但未达气腹前水平(q=5.815,P<0.01)。术后随访1年,无静脉血栓症状及体征。结论气腹会导致下肢静脉流量减低和静脉扩张,增加下肢深静脉血栓的风险。