桂枝芍药知母汤治疗不同病程类风湿关节炎临床研究

目的:观察桂枝芍药知母汤治疗不同病程寒热错杂型类风湿关节炎的临床疗效。方法:将符合诊断标准的寒热错杂型类风湿关节炎患者,针对不同病程分为3组:A组(病程≤1年),B组(病程1～3年),C组(病程≥3年)。所有患者依据中医辨证给予桂枝芍药知母汤剂,每周4～5剂,4周为1个疗程,共3个疗程。评定3组患者治疗前后总有效率、中医证候积分、疾病活动度(DAS-28)评分、血清学指标类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)的水平变化。结果:治疗2个疗程、3个疗程后,A组总有效率显著高于C组(P <0.05)。与同组治疗1个疗程时比较,3组总有效率均升高(P <0.05)。治疗2个疗程和治疗3个疗程后,3组中医证候积分较治疗前均显著降低(P <0.05),且治疗3个疗程后,3组中医证候积分较治疗2个疗程后显著降低(P <0.05)。治疗3个疗程后,A组中医证候积分显著低于B组和C组(P <0.05)。A组和B组DAS-28评分在治疗2个疗程和治疗3个疗程后均较治疗前明显降低(P <0.05)。治疗3个疗程后,A组和B组DAS-28评分均较治疗1个疗程时明显降低(P <0.05),且A组在治疗3个疗程后评分较同期C组明显降低(P <0.05)。治疗1个疗程、2个疗程、3个疗程后,3组CRP水平均较治疗前降低(P <0.05)。治疗3个疗程后,3组CRP水平均较治疗1个疗程、2个疗程后明显降低(P <0.05);且A组CRP水平显著低于B组和C组(P <0.05)。治疗2个疗程、3个疗程后,3组RF水平均较治疗前降低(P <0.05)。治疗3个疗程后,3组RF水平均较治疗1个疗程、2个疗程后明显降低(P <0.05),且A组RF水平显著低于B组和C组(P <0.05)。结论:桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎,病程越短起效越快、总有效率越高,中医证候积分、DAS-28评分下降越快,RF、CRP恢复越快。