系统性红斑狼疮患者抗核小体抗体检测的意义

目的评价血清抗核小体抗体(ANuA)的检测在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的意义。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测66例SLE患者,85例其他风湿病患者(包括原发性干燥综合征,多发性肌炎,系统性硬化症,皮肌炎,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎和成人Still病)和30例正常对照组血清中的AN-uA,并记录SLE患者的各种临床表现和部分实验室指标,分析其与ANuA的关系。结果SLE患者ANuA的阳性率为65.2%,疾病对照组仅有1.2%的阳性率,正常对照组全部为阴性;SLE患者ANuA阳性率显著高于疾病对照组和正常对照组(P<0.01)。ANuA在SLE检测中的敏感性和特异性分别为65.2%和99.1%,ANuA阳性组的SLE患者在皮疹、脱发和狼疮性肾炎(LN)的发生率分别为90.7%,58.1%和69.8%,明显高于ANuA阴性组34.8%,21.7%和39.1%(P<0.05)。SLE活动期与缓解期患者ANuA阳性率差异具有显著性(P<0.01)。ANuA阳性组与阴性组在免疫球蛋白和补体浓度方面差异无显著性(P>0.05)。ANA、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阴性的SLE患者ANuA的阳性率分别为50.0%,57.1%和64.4%。结论ANuA可作为诊断SLE和判断SLE活动期的一个很有用的指标,尤其对ANA、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阴性及合并LN的SLE的诊断具有重要意义。