比索洛尔对原发性高血压不同类型左室重构患者心率震荡现象的影响

目的研究原发性高血压(EH)不同类型左室重构患者的心率震荡现象及比索洛尔的干预效应。方法首次确诊EH患者242例,按照心脏彩色多普勒显像特点分为左室正常结构(NG)组(n=59)、向心性重构(CCR)组(n=58)、向心性肥厚(CCH)组(n=61)和离心性肥厚(ECH)组(n=64),根据是否服用比索洛尔,各组随机设立基础治疗组与比索洛尔治疗组,利用24 h动态心电图分析系统获得其室性早搏,分别计算治疗前及治疗后4周不同分组的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。结果EH不同类型左室重构者均存在震荡初始值异常[ECH组(0.58±0.63)%>CCH组(0.39±0.38)%>CCR组(0.19±0.32)%,P<0.01]及震荡斜率异常[ECH组(2.54±1.13)0.05)。与治疗前比较,治疗后4组中基础治疗组和比索洛尔组震荡初始值均显著降低,震荡斜率值均显著升高(P<0.01);协方差分析显示,扣除治疗前震荡初始值和震荡斜率的影响后,比较其校正均数,比索洛尔治疗较基础治疗能进一步降低CCH组和ECH组的震荡初始值(F=8.26,F=10.42,均P<0.01),升高其震荡斜率值(F=15.81,F=9.85,均P<0.01),而在NG组和CCR组中,比索洛尔治疗和基础治疗对震荡初始值及震荡斜率的影响无显著差别。结论EH患者心率震荡现象与其左室重构类型有关,左室重构越明显,其心率震荡异常现象越严重,表现为震荡初始值明显增高,震荡斜率明显下降。比索洛尔可改善EH并左室CCH或ECH患者的心率震荡现象。