腰椎间盘人工髓核置换术并发症原因分析及预防策略(附4年随访报告)

[目的]探讨腰椎间盘人工髓核置换术早、中期并发症原因及预防策略。[方法]2002年2月2004年8月采用单枚人工髓核假体（prosthetic disc nucleus-pulposus,PDN）置换术治疗腰椎间盘突出症患者80例,其中65例获得24～48个月随访（平均36个月）,男45例,女20例;平均35.2岁。病程6个月10年。其中L3、41例,L4、535例,L5S129例。将术后平均随访时间达24、36、48个月的65例分别分为A组（30例）、B组（23例）、C组（12例）。随访评价包括:临床疗效评分,X线、MRI检查并测量椎间隙高度,观察假体移位,软骨终板变化情况。[结果]主要并发症包括:术后3d内即出现一过性腰痛24例,1～3个月发生假体脱出3例。24个月48个月随访时观察到软骨终板损伤39例,假体下沉32例。A组术后第24个月椎间高度较术前降低约4%;B组术后第36个月椎间高度较术前降低约12%;C组术后第48个月椎间高度较术前降低约18%。[结论]单枚PDN假体置换治疗腰椎间盘突出症主要并发症:早期假体脱出,中、远期并发症包括软骨终板损伤、假体下沉。因此,应慎重开展此项手术,严格把握手术适应证。